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高原性失眠的预防与干预

文章来源:未知 时间:2021.09.11


  什么是高原性失眠?所谓高原性失眠,是指发生于海拔升高至某种高度时引起的急性失眠,常伴有头痛、疲倦、食欲减退等高原反应症状。一般升高至海拔2000米以上即可出现,典型症状常见于登高后72小时以内,与高海拔缺氧导致的睡眠期间呼吸紊乱有直接关系。随着海拔高度的增加,失眠症状可进行性加重,但若在同一高度环境停留一段时间后,随着机体对低氧环境的适应,大部分患者失眠症状可有所减轻,等到重新回到低海拔环境时,失眠症状可完全缓解。

  高原性失眠产生的原因?

  失眠的出现,有人为因素的作用,也有环境因素的影响。长期生活在平原的人如果突然改变环境进入高原就会突发失眠,这种高原性失眠症就是在环境的直接作用下产生的。在高原低氧、低气压、寒冷等特殊自然环境条件下,机体的神经、呼吸调节机能和昼夜生理节律均发生变化,随着海拔的升高,将会引起睡眠结构的紊乱和呼吸模式的改变。

  高原地区不同于平原,其气压低、空气含氧量少,很容易导致体内氧气缺乏。我们的大脑虽然重量只有体重的2%,但其耗氧量却占人体总量的20%。当体内缺氧,缺乏内源氧,首先危及到的将是大脑。一旦脑细胞缺氧就会使脑细胞、大脑皮层细胞受损,造成神经调节紊乱,进而导致失眠等症状的出现。特别是在刚刚进入高原,还没有完全适应高原环境的人身上,高原性失眠最容易出现。

  伴随着高原性失眠症的出现,患者偶尔还会有头痛、乏力、血压升高、头昏、食欲差等反应。不过对这一类失眠不必过于担心,一般情况下,经过一段适应期,习惯高原生活之后失眠情况就可以逐渐缓解。当然,这也需要有一个循序渐进的过程。所以,原来睡眠正常的人一旦进入高原地区,出现高原性失眠症表现,可以适当的通过药物进行控制,当适应当地生活之后,睡眠情况应该还会趋于正常。

  高原性失眠的危害?

  有研究表明,作为高原性失眠的核心睡眠-慢波睡眠比率下降,入睡后醒觉次数及睡眠期转换次数增加,整夜睡眠多处于表浅状态,呈片断状睡眠,睡眠的连续性遭到严重破坏,睡眠质量差,导致工作效率、警觉性的下降。

  高原特殊的自然环境对人的影响是多方面的,然而神经系统对高原高寒低氧最敏感,易受影响,出现一系列的神经功能失调症状。慢性缺氧可使大脑的感觉和智力的敏感度降低,记忆力和分析能力丧失。高原低氧对神经机能的影响导致睡眠结构的改变,引起失眠、睡眠质量降低。其结果加深了中枢神经功能的紊乱,使其对高原环境适应调节能力下降,甚至可能发生夜间睡眠呼吸暂停综合征等病症的病理、生理改变,使高原睡眠紊乱的机制变得更为复杂。

  高原性失眠不仅会影响神经系统,还会对消化系统产生明显损害,导致胃肠功能紊乱,“吃不好、睡不香”,精神状态越来越差,心理压力越来越大,更加重睡眠障碍,形成恶性循环。

  高原性失眠的预防?

  登高是主要的高原性失眠的原因,对既往曾有高原反应病史者,应当避免登高,在必须登高的情况下,尽量避免速度过快或一次达到目标,以便逐步适应,及时处理不适反应,这些是预防和缓解高原性失眠症状发生的关键。

  人参、黄芪、茯苓等中药成分或相近功效的中成药在预防或减轻高原性失眠方面有明显作用。

  第一次到达高原地区时,不要频繁走路,不要做剧烈运动如跑步等,不做体力劳动,也不要暴饮暴食,会增加身体的负荷,不要吸烟和饮酒,多吃蔬菜等富含维生素的食物。

  高原性失眠的干预?

  吸氧及用药,如到高原地区遇到了高原性失眠,最好的办法是进行多吸氧,如果症状特别严重则需要口服安眠药物治疗,最重要的是要在医生的指导下用药,另外在用药时间选择上,如果属于入睡困难的,可在上床前30分钟用药,如果属于早醒的,可在睡前服用一半剂量,半夜醒来后服用另一半剂量,其次在药物的选择上,轻度患者可使用非苯二氮卓类药物,如思诺思、右佐匹克隆,每晚只需半片,如效果不佳可在一周以后逐渐加量。非常严重的失眠患者,可选择苯二氮卓类药物如艾司唑仑等,逐渐一个疗程,如无效可调整药物。不可自觉好转而自行停药容易发生反复,应遵循医嘱根据具体情况逐渐减药乃至停药。

  改变睡眠习惯,要养成良好的睡眠卫生习惯,不要躺在床上看电视、看书报和想心事,以免侵犯睡眠时间。如上床超过半小时不能入睡,建议起床走一走,改变环境,调节呼吸。

  调节情绪因素,如果白天工作紧张或者情绪受到影响导致思绪杂乱,可以通过调节呼吸的方法改善,即吸一口气憋住,分三次缓慢呼出,连续做几组,如果睡眠时感到心跳很快,很重,这也是高原性失眠导致的神经功能紊乱,交感神经兴奋的表现,可同样采用调节呼吸的方法,并饮用一些热水,也可配合一些香薰辅助睡眠。支持性的心理治疗对缓解失眠、减轻症状也有一定的辅助作用。

  注意饮食习惯,含有过量的高蛋白、高脂肪、高糖食物易导致胃肠道负荷增加,一旦消化不完全,会产生腹胀和便意,影响睡眠质量。因此睡前不宜吃得过饱,也不宜在晚上饮咖啡、浓茶、可乐等,也会引起中枢神经兴奋的饮品,避免导致失眠。

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